颈椎椎管狭窄的治疗需根据病情严重程度等因素综合选择，一般来说，轻度的颈椎椎管狭窄可先通过非手术治疗缓解，而严重的可能需要手术干预。非手术治疗中，药物治疗是一种方式，同时康复理疗等也很重要。
非手术治疗为主的情况
药物辅助
神经营养药物： 常用的有甲钴胺，它能参与神经系统代谢，促进神经轴突运输功能和轴突再生，有助于受损神经的修复。一般可长期服用，但需遵循医生建议。消肿药物： 像甘露醇，可减轻椎管内神经组织的水肿，缓解因水肿导致的神经受压症状，通常是静脉滴注，不过使用时要注意监测肾功能等指标。
康复理疗
颈椎牵引： 一般可每周进行2 - 3次，通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻对椎管内神经的压迫，但牵引的重量和时间要根据患者具体情况由医生调整，比如体重较轻的患者牵引重量相对要小。按摩推拿： 专业的按摩师进行适当的颈部按摩推拿，能缓解颈部肌肉紧张，改善颈椎的局部血液循环，不过要注意按摩的力度和手法，避免过度用力加重病情。
手术治疗情况
手术适应证
症状严重且进行性加重： 若患者出现明显的肢体无力、行走不稳，且经过3 - 6个月的非手术治疗无效，就需要考虑手术。比如患者行走时像踩棉花一样，严重影响日常生活，就符合手术指征。影像学显示椎管狭窄严重： 当颈椎磁共振或CT等检查显示椎管有效容积明显减小，神经受压情况严重时，也需考虑手术。例如椎管狭窄程度超过一定比例，压迫到脊髓等重要结构。
手术方式选择
单开门椎管扩大成形术： 通过将颈椎一侧的椎板切开并撑开，形成一个“门”样结构，扩大椎管容积，减轻对脊髓的压迫，这种手术对脊髓的牵拉较小，相对比较安全。椎板切除减压术： 直接切除部分椎板，扩大椎管空间，解除对神经的压迫，但术后颈椎的稳定性可能会受到一定影响，需要患者术后注意保护颈椎。总之，颈椎椎管狭窄的治疗要根据个体情况综合判断，轻度的可先尝试非手术治疗，严重的则可能需要手术，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案。