葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄,所以称为葡萄胎。临床数据显示,葡萄胎的发生率约为1/1500次妊娠。
葡萄胎的类型
完全性葡萄胎:
特征表现:整个宫腔内充满水泡状组织,没有胎儿及其附属物。超声检查可发现宫腔内呈“落雪状”或“蜂窝状”回声,看不到胎儿结构。
部分性葡萄胎:
特征表现:有胎儿或部分胎儿组织,同时合并部分水泡状组织。超声检查能看到胎儿或部分胎儿结构,宫腔内有水泡样回声。
葡萄胎的病因
营养因素:
具体关联:饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪,可能增加葡萄胎发生风险。比如长期素食且不注意补充相关营养的人群,患葡萄胎的几率相对可能更高。
染色体异常:
完全性葡萄胎:染色体核型大多为二倍体,全部来自父系,常见核型是46,XX,少数为46,XY。部分性葡萄胎:染色体核型多数为三倍体,最常见的核型是69,XXY,是由一个正常卵子与两个正常精子受精,或由一个正常精子与卵子在减数分裂时失去一个染色体后受精所致。
葡萄胎的临床表现
停经后阴道流血:
出现时间:多数患者在停经8~12周左右开始出现不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发生,有时可排出水泡样组织。如果大量出血,可能导致休克,甚至危及生命。
子宫异常增大、变软:
具体情况:葡萄胎患者的子宫通常大于停经月份,质地变软,并且伴有血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平异常升高。一般在停经8周左右,B超检查就可发现子宫大于相应孕周。
妊娠呕吐:
发生情况:出现妊娠呕吐的时间一般较正常妊娠早,症状也更为严重,且持续时间长。部分患者还可能出现子痫前期征象,如高血压、蛋白尿、水肿等,但发生时间较正常妊娠早。
