舌头上有个红色小肉粒且伴有疼痛，可能与口腔尖锐湿疣、舌乳头炎、口腔溃疡等有关，治疗方式各异。具体如下：
一、口腔尖锐湿疣：
1.主要因不洁性生活引起，可能出现声音嘶哑、吞咽困难、咽喉不适等症状。
2.由于处在特殊位置，治疗方法有限，通常采用激光治疗。
二、舌乳头炎：
1.分为菌状乳头炎和叶状乳头炎。菌状乳头炎主要分布于舌尖部，患者会有明显疼痛感；叶状乳头炎主要表现为充血和水肿，患者会感觉口腔中有异物感。
2.菌状乳头炎患者可用2%普鲁卡因液含漱治疗；叶状乳头炎患者可使用0.05%醋酸氯己定溶液含漱。
三、口腔溃疡：
1.发病原因较为复杂，可能与营养不良、局部创伤等因素有关。
2.患者多有疼痛不适症状，该疾病通常可自愈，必要时可使用西瓜霜、口腔溃疡散等促进溃疡面愈合。
总之，当舌头上出现红色小肉粒伴疼痛时，要及时明确病因，并根据具体病因采取相应的治疗措施。