手脚冰凉且失眠可能由心脾两虚、瘀血内停、肾阳不足引发，不同证型的症状各异。
一、心脾两虚：
1.原因：脾气虚使脾胃运化水谷能力降低，导致气血生成不足。
2.症状表现：气血不能良好滋养四肢而出现手脚冰凉，同时气血不足致心神失养，出现失眠、多梦、心悸、健忘等。
3.治疗用药：可使用归脾丸治疗。
二、瘀血内停：
1.原因：瘀血阻碍经络，致血液循环不畅，引起末梢循环障碍。
2.症状表现：出现手脚冰凉，若瘀血停在心脉，则致心神不安，表现为失眠、多梦、时睡时醒。
3.治疗用药：可用当归四逆汤和血府逐瘀汤治疗。
三、肾阳不足：
1.原因：肾阳不足致身体温煦功能下降，阳气不足无法将热量送至四肢而出现手脚冰凉。
2.症状表现：中医认为心肾相交，肾阳不足影响心脏而出现心神不宁致失眠，还伴有腰膝酸软、神气疲惫、全身乏力、爱睡觉、少气懒言等。
3.治疗用药：可口服金匮肾气丸治疗。
总之，当出现手脚冰凉与失眠同时存在的情况时，要根据具体症状判断证型，以便选择合适的治疗方法和药物。