手脚冰凉、失眠可能由心脾两虚、瘀血内停、肾阳不足所导致，且不同证型的表现各有不同。
一、心脾两虚：这通常是因脾气虚使脾胃运化水谷能力降低，进而造成气血生成不足，此时气血难以良好地滋养四肢，从而出现手脚冰凉，同时气血不足会致使心神失养，进而出现失眠、多梦、心悸、健忘等症状。对于心脾两虚引起的手脚冰凉、失眠，可用归脾丸进行治疗。
二、瘀血内停：当瘀血阻碍经络时，会导致血液循环不畅，致使末梢循环出现障碍，于是有手脚冰凉现象。若瘀血停留在心脉，则会让心神不安，表现为失眠、多梦、时睡时醒。针对瘀血内停导致的手脚冰凉、失眠，可使用当归四逆汤和血府逐瘀汤来治疗。
三、肾阳不足：肾阳不足会使身体的温煦功能下降，且阳气不足时无法将热量传至四肢，所以会有手脚冰凉状况。中医认为心肾相交，肾阳不足会影响到心脏，从而出现心神不宁，导致失眠，还伴有腰膝酸软、神气疲惫、全身乏力、爱睡觉、少气懒言等表现，此时可口服金匮肾气丸治疗。
总结概况提示：手脚冰凉且失眠的原因多样，不同原因有不同症状表现及相应的治疗方法。要明确具体原因，以便采取正确的治疗措施。