引起脚大拇指关节肿疼的原因众多，较为常见的主要有以下这些方面。
一、痛风性关节炎。对于痛风性关节炎患者来说，首先出现关节痛的部位往往是大脚趾关节，其局部呈现出红肿、疼痛极为剧烈的状况，甚至无法下地行走，且多数患者有痛风病史。这是因为体内尿酸代谢异常，导致尿酸盐结晶在关节处沉积，从而引发炎症反应。当尿酸盐结晶在脚大拇指关节积聚时，就会引起该关节的红肿热痛。
二、拇外翻畸形。这种情况多见于女性患者，主要是由于长时间穿着过紧的鞋子，或者受到遗传性因素的影响，从而导致了拇外翻畸形。具体表现为脚大拇指关节肿胀，有骨质增生现象，脚部出现滑囊炎，并有小的包块形成，脚趾关节朝外偏斜得比较严重。这是因为长期的不良穿鞋习惯或遗传因素导致脚趾关节结构发生改变，进而引起一系列症状。
三、类风湿性关节炎。因为类风湿性关节炎会致使全身多关节产生疼痛，在脚趾关节也会呈现出关节炎症的表现，进而引起关节肿痛。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，会导致关节滑膜炎症、增生，破坏关节软骨和骨质，从而引发关节肿胀、疼痛和畸形。
四、骨性关节炎。由骨性关节炎引发骨质增生，表现为脚大拇指关节局部的肿胀、疼痛，夜间压痛明显，通过X线片检查可以看到局部有骨质增生。骨性关节炎主要是由于关节软骨退变、磨损，导致关节间隙变窄、骨质增生，从而引起关节疼痛、肿胀等症状。
总之，当出现脚大拇指关节肿疼时，需要综合考虑多种因素，以便明确病因并进行针对性的治疗。