右脚小拇趾疼痛的原因通常包括鞋子不合脚、趾神经炎、外伤骨折等，具体原因需就医详细检查。
一、鞋子不合脚：若患者所穿鞋子比实际脚小很多，就可能挤压脚趾，进而导致右脚小拇趾出现不适，一般在更换合适鞋子后，这种症状通常会有所缓解。
二、趾神经炎：可能由感染因素引发，也可能因体内代谢障碍等导致。会出现肌张力低下以及紧密肌张力减退等情况，同时由于局部炎症，会使患者局部产生疼痛感。可遵医嘱服用布洛芬缓释片、甲钴胺片、谷维素片等药物进行治疗。
1.布洛芬缓释片：有镇痛解热的作用。
2.甲钴胺片：能营养神经。
3.谷维素片：可调节神经功能。
三、外伤骨折：通常是由于局部受到压迫或撞击等引起，会出现活动受限以及活动困难等症状，而且局部骨头已错位，从而损伤周围组织，使右脚小拇指部位痛感明显，可通过切开复位固定手术进行治疗。
此外，还有可能是因为类风湿性关节炎、痛风等原因造成。在短时间内要以休息为主，避免过度劳累。
总之，右脚小拇趾疼痛可能由多种原因引起，应根据具体情况进行诊断和治疗，同时要注意休息，避免过度活动加重病情。