药流20天后流出巨大血块可能提示腔内有残留物，此时患者应尽快前往医院，听取医生建议后进行相应治疗。
一、药物流产的特点：
1.这是一种非手术的流产方式，通过药物来实现流产目的。因其使用简便且无需宫腔操作，故在临床上应用广泛。
2.用药后会出现消化系统症状以及阴道出血情况。由于无需宫腔手术，药物流产出血时间较长且出血量较大。
二、药流后的常见情况：
1.药流后2周内常有少量阴道出血，这是较为常见的现象。
2.药流后需要通过服用促进子宫功能恢复的药物来帮助排泄。
三、药流20天后出现大量血块的应对：
1.若腔内有残留但阴道流血不多，彩超提示宫腔内少量残留物且无血流信号，血HCG值正常，可给予产后逐瘀胶囊、戊酸雌二醇片以促进宫腔残留物排出，具体药物使用需在医生指导下进行。
2.若阴道流血多、下腹痛，彩超提示宫腔残留物多且有血流信号，血HCG值高，可给予宫腔残留清除术，或在彩超监护下行宫腔残留清除术。
总之，如果患者在药流20天后流出巨大血块且症状严重，务必及时前往医院，由医生根据具体情况给出合适的治疗建议和方案。