药流即药物流产，药物流产后二十天仍有血，可能是流产不全、药物副作用等情况。以下进行具体说明：
一、流产不全：
1.药物流产后，可能会有部分妊娠物残留在宫腔内，特别是怀孕时间较长的孕妇更易出现这种情况，这会导致出血时间延长。
2.部分女性还可能有头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，严重者甚至会出现四肢湿冷、心率加快等失血性休克表现。
3.此时建议到医院进行检查，若确诊为流产不全，则需要进行清宫治疗。
二、药物副作用：
1.使用药物流产，在服药过程中除了会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状外，还可能出现出血时间延长、出血量多等副作用。
2.这种情况也需进行清宫治疗，将子宫内膜完全刮出，以起到止血作用。
总之，当药物流产后二十天还有血时，要及时到医院检查妇科超声，明确原因，并根据具体情况采取相应的治疗措施。