急性阑尾炎是常见的急腹症,典型症状是转移性右下腹痛,刚开始可能是脐周或上腹部隐痛,数小时后转移并固定在右下腹,一般发病后数小时内体温会轻度升高,多在37.5~38℃左右。治疗方面主要有手术治疗和非手术治疗,手术治疗是主要的根治方法,非手术治疗适用于单纯性阑尾炎等情况。
症状表现
腹痛表现: 多数患者先出现上腹部或脐周疼痛,呈间歇性隐痛,数小时(一般6~8小时)后疼痛转移并固定在右下腹,疼痛较为剧烈,呈持续性。部分患者起病时就直接出现右下腹疼痛。胃肠道症状: 发病早期常伴有恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。还可能出现食欲减退,严重时会有便秘或腹泻等症状。全身症状: 早期可能有乏力,体温轻度升高,一般在37.5~38℃左右。随着病情发展,体温可升高,如达到38℃以上,甚至出现寒战、高热等情况,提示阑尾可能出现化脓、坏疽或穿孔等情况。
非手术治疗
抗生素治疗: 对于单纯性阑尾炎等可以尝试非手术治疗的情况,需要选用敏感抗生素控制感染。一般会选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素,如头孢类抗生素联合甲硝唑等。通过静脉滴注抗生素来抑制阑尾的炎症反应。卧床休息与饮食调整: 患者需要卧床休息,减少活动。在饮食上要禁食,通过静脉补充水分和营养物质。待腹痛等症状缓解后,可逐渐进食清淡易消化的食物,如米汤、稀粥等。
手术治疗
手术方式: 最常用的是阑尾切除术,有开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术两种。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点,一般在确诊急性阑尾炎后,若患者适合手术,多会选择这种方式。术后注意事项: 术后患者要注意观察伤口情况,保持伤口清洁干燥,防止感染。同时要尽早下床活动,促进胃肠蠕动恢复,防止肠粘连等并发症。一般术后1~2天可进食流质食物,然后逐渐过渡到半流质、普食。
