阴茎表皮出现类似脂肪粒的东西，可能是以下原因：
1.皮脂腺异位症：这是一种良性增生，可能与内分泌失调、局部刺激等因素有关。除了脂肪粒样丘疹，还可能伴有局部瘙痒或疼痛。一般不需要特殊治疗，如果有治疗需求，可以通过激光、冷冻等方法去除。
2.珍珠状阴茎丘疹：常见于青春期后，表现为阴茎冠状边缘和冠状沟出现的珍珠状、半透明丘疹，可能与生理发育变异、包皮过长或局部刺激有关。丘疹没有传染性，一般不需要治疗。如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻等方法去除。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。初期为淡红色丘疹，逐渐增大增多，呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃。可伴有瘙痒、疼痛等症状。如果有过高危性行为，或怀疑感染HPV，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
4.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。治疗方法主要是刮除或挤出疣体，然后局部消毒。
5.其他：阴茎表皮的脂肪粒样改变还可能是其他疾病的表现，如扁平湿疣、鲍温样丘疹病等。
由于引起阴茎表皮脂肪粒样改变的原因较多，且可能与性传播疾病有关，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，注意保持局部清洁卫生，避免搔抓和刺激，避免不洁性行为。