乳腺和肿块的判断可通过触诊、伴随症状、影像学检查等方式，具体如下：
一、触诊
乳腺组织通常具有双侧对称、分布均匀的特点，触诊质地较为柔软且无压痛感。而肿块可能是双侧出现，也可能是单侧出现，一般质地较硬且不均匀，还可能有压痛感。
1.正常乳腺：双侧乳腺对称，其内部组织的分布是相对均匀的，触摸时会感觉比较柔软，没有明显的疼痛不适。
2.乳腺肿块：可能在双侧都有，或者只在一侧出现，质地偏硬，与周围组织的质地存在差异，可能不是很均匀，并且按压时可能会引发疼痛。
二、伴随症状
正常乳腺组织一般不会伴有其他特殊症状。肿块则可能伴随疼痛、肿胀、乳头溢液等情况。
1.正常乳腺：通常没有其他额外的不适表现。
2.肿块相关：可能有疼痛症状，局部可能出现肿胀，乳头还可能有液体溢出，溢液的性质可以多种多样。
三、影像学检查
受检者还可进行影像学检查，如乳腺钼靶检查、乳腺超声检查等。正常乳腺组织做这些检查通常无异常。肿块则可能呈现局部异常阴影，会有边界不清、内部钙化等情况。
1.正常乳腺：在乳腺钼靶、超声等检查中，不会显示出异常的情况。
2.肿块显示：检查中可能会发现局部有不正常的阴影，其边界可能不清晰，内部可能存在钙化的表现。
此外，还可以通过组织病理学检查来判断是乳腺还是肿块，同时也能明确肿块的性质。总之，通过多种方法的综合运用，能较为准确地对乳腺和肿块进行鉴别和诊断。