水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀,其引起的原因有多种。比如肾脏疾病就是常见原因之一,像肾小球肾炎,约有30% - 50%的患者会出现水肿症状,初期多表现为眼睑和颜面部水肿,早晨起床时较为明显。
肾脏疾病引起的水肿
肾小球滤过率下降:肾脏是调节体液平衡的重要器官,当肾小球发生病变时,肾小球滤过率降低,水和钠排出减少,就容易导致水肿。例如肾病综合征患者,大量蛋白质从尿液中丢失,血浆胶体渗透压降低,水分会从血管内渗出到组织间隙,引起全身性水肿。肾小管重吸收功能异常:某些肾脏疾病会使肾小管重吸收钠增多,进而导致水钠潴留,引发水肿。比如慢性肾盂肾炎患者,炎症长期刺激肾小管,影响其正常的重吸收功能,也可能出现水肿情况。
心血管疾病引起的水肿
右心衰竭:右心衰竭时,心脏射血功能减弱,体循环淤血,静脉回流受阻,导致静脉压升高,使组织液回流受阻而产生水肿。一般从身体低垂部位开始水肿,像双脚踝部,下午较为明显,逐渐向上蔓延。据统计,约60% - 90%的右心衰竭患者会出现水肿症状。心包积液:心包内液体过多积聚,会限制心脏的舒张功能,影响静脉回流,也会引起水肿。患者除了水肿外,还可能伴有呼吸困难、胸痛等症状。
肝脏疾病引起的水肿
肝硬化:肝硬化患者肝功能减退,白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,淋巴液生成增多,这些因素共同作用导致水肿。早期多表现为踝部水肿,逐渐向上蔓延,严重时可出现腹水等情况。在肝硬化患者中,约有70% - 80%会出现不同程度的水肿。肝炎:急性肝炎患者如果病情较重,也可能出现水肿,主要是因为肝功能受损影响了蛋白质代谢等,导致水钠潴留和低蛋白血症,从而引发水肿。
内分泌疾病引起的水肿
甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏多糖在组织间隙沉积,引起黏液性水肿。患者表现为非凹陷性水肿,常见于颜面部和下肢,还可能伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。总之,水肿的原因复杂多样,不同原因引起的水肿有不同的特点和表现,一旦发现水肿,应及时就医,明确病因后进行针对性治疗。
