脑梗塞的治疗药物需根据病情阶段等因素来选，一般超早期（发病4.5小时内）若符合溶栓指征，可使用阿替普酶等溶栓药物，但这需专业评估。而在脑梗塞常规治疗中，常用的药物有以下几类：
改善脑循环类药物
丁苯酞： 能改善脑缺血区的微循环和脑血流量，促进神经功能恢复。它可以通过多种途径保护缺血脑组织，比如抑制谷氨酸释放、减少氧自由基产生等。一般适用于急性缺血性脑卒中患者。银杏叶制剂： 具有活血化瘀、改善脑循环的作用，能增加脑血流量，降低脑血管阻力，改善血液流变学等。可辅助用于脑梗塞的治疗，但作用相对较温和。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 是常用的抗血小板聚集药物之一，通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A₂的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议脑梗塞患者若无禁忌证，长期口服小剂量阿司匹林来预防血栓形成，降低复发风险。但有消化道溃疡、出血倾向等患者要慎用。氯吡格雷： 也是抗血小板聚集的药物，作用机制与阿司匹林不同，它选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。对于不能耐受阿司匹林或者存在阿司匹林抵抗等情况的患者，可以选用氯吡格雷。
稳定斑块药物
他汀类药物： 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物不仅有调脂作用，更重要的是能稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂，预防血栓形成。脑梗塞患者多数存在动脉粥样硬化基础，长期服用他汀类药物可以降低脑梗塞的复发风险，一般需要根据患者的血脂情况等调整剂量，且要注意监测肝功能等指标。
控制基础疾病药物
降压药： 如果脑梗塞患者伴有高血压，需要根据血压情况选用合适的降压药物，如ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）等，要将血压控制在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但要注意避免血压降得过快过低。降糖药： 对于合并糖尿病的脑梗塞患者，需根据血糖情况选用合适的降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等，要将血糖控制在目标范围内，以减少高血糖对血管等的不良影响，降低脑梗塞复发及并发症风险。