脚大拇指筋痛的原因包括：鞋不合适、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、外伤等。
一、鞋不合适：如果患者所穿的鞋子不合适，长时间下来会对脚大拇趾造成挤压，从而出现筋痛的感觉。所以建议患者穿着宽松的鞋子，以避免这种情况的发生。
二、痛风性关节炎：在本病发病的急性期，患者会有红肿痛的显著特点。此时可以建议患者口服秋水仙碱进行止痛治疗，必要时还可使用糖皮质激素。比如患者会突然出现脚大拇指处剧烈的疼痛、发红、肿胀等症状，疼痛往往在夜间或凌晨发作，可伴有发热等表现。
三、类风湿性关节炎：本病也可能导致大拇脚趾疼痛。针对这种情况，可给予改善病情的药物和非甾体抗炎药物进行治疗，如来氟米特、布洛芬等。患者通常会有关节肿胀、疼痛、僵硬，且可能逐渐出现关节畸形等症状。
四、外伤：当脚部受到外伤时，会有大拇脚筋痛的特点。如果是非骨折情况，通过休息后通常会逐渐好转。而要是骨折引起的，则需要根据骨折的具体情况选择内固定或保守治疗。比如因外力撞击等导致脚部受伤，出现疼痛、肿胀等。
总之，当出现脚大拇指筋痛时，要根据具体情况进行分析判断，并采取相应的治疗措施。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断和进行恰当的治疗。