睡觉起来小手指发麻，可能由生理性原因、糖尿病周围神经病变、腔隙性脑梗死等导致。患者应及时就医，明确原因后在医生指导下进行治疗。
一、生理性原因：睡觉时若一侧肢体长时间受压，会致使血液循环不畅，从而出现短暂的小手指麻木症状。这种情况可通过对手部进行按摩，或休息10到20分钟来缓解，通常无需特殊治疗。
二、糖尿病周围神经病变：
1.若患者血糖长期未得到有效控制，引发周围神经病变，就容易导致肢体末端感觉出现障碍，表现为睡醒后小手指发麻。
2.患者应严格遵循医嘱使用降糖药物，如二甲双胍，病情严重时还需注射胰岛素，以保持血糖稳定。
3.由于存在神经损伤，需使用营养神经的药物进行治疗，如甲钴胺等，可营养神经并改善不适症状，防止神经损伤进一步加重。
4.还可服用改善微循环的药物，如贝前列素钠、西洛他唑等，这些药物能够扩张血管，改善微循环以及血液高凝状态，提高血氧供应，从而有效改善症状。
三、腔隙性脑梗死：
1.本病主要因深穿支小动脉发生玻璃样变或动脉硬化，导致血管闭塞而引起。发病时会出现睡醒后手指发麻等症状。
2.可给予吸氧和通气支持，同时进行24小时心电监护。
3.体温达38℃及以上者应进行物理降温治疗。
4.急性期可使用拉贝洛尔等降压药，血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗。
5.未溶栓者可遵医嘱使用阿司匹林进行抗血小板治疗等。
6.对于有脑水肿和颅内压升高的患者，必要时可给予甘露醇治疗。
总之，当睡觉起来出现小手指发麻时，要尽快就医检查，明确具体病因，并根据病因进行针对性的治疗，以避免病情加重。