便血可能由多种原因引起。一般来说，导致便血的常见原因有以下几类。
肠道疾病相关
痔疮导致的便血：
痔疮引起的便血通常是在排便后出现滴血，血液颜色鲜红，一般量不是很多。比如内痔，常见的表现就是便后滴血，血液不与粪便混合。
肛裂引发的便血：
肛裂导致的便血，疼痛比较明显，排便时会有剧烈疼痛，随后出现便血，血量一般较少，血液也是鲜红色，附在粪便表面。
肠道炎症造成的便血：
像溃疡性结肠炎，患者除了便血，还可能伴有腹泻、腹痛等症状，粪便中可能混有黏液、脓血。而细菌性痢疾引起的便血，往往会有黏液脓血便，同时伴有发热、腹痛、里急后重等表现，一般病程相对较短，有感染相关的诱因。
消化道其他部位疾病相关
上消化道出血导致的便血：
如果是上消化道出血，比如胃溃疡、十二指肠溃疡引起的出血，出血量较多时，粪便会呈黑色或者柏油样便，这是因为血液经过肠道消化液的作用，血红蛋白被分解，形成了黑色的物质。出血量较少时可能粪便颜色改变不明显，但隐血试验会呈阳性。
肠道肿瘤引起的便血：
肠道的良性肿瘤，如肠道息肉，也可能出现便血，多为便血颜色鲜红，量一般不多。而肠道的恶性肿瘤，像结肠癌、直肠癌，除了便血，还可能伴有排便习惯的改变，比如便秘与腹泻交替出现，大便变细，还可能伴有腹痛、消瘦等症状，便血颜色可为暗红色，且随着病情进展会逐渐加重。
全身性疾病相关
血液系统疾病导致的便血：
某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜，患者除了有皮肤瘀点、瘀斑等表现，也可能出现便血，这是因为血小板减少导致凝血功能障碍。再比如白血病，除了便血，还会有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等其他表现。
传染病导致的便血：
比如伤寒，患者可能会出现便血的情况，同时伴有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状等。