头晕眩晕的鉴别诊断需从多方面入手。引起头晕眩晕的原因较多，其中良性阵发性位置性眩晕（耳石症）较为常见，约占外周性眩晕的30% - 50%。
一、外周性眩晕鉴别
耳石症：多在体位变化时发作，比如从卧位坐起、躺下、翻身等动作时，数秒内出现短暂的眩晕，可伴眼震。通过变位试验可明确诊断，如Dix - Hallpike试验等。梅尼埃病：表现为发作性眩晕，持续20分钟至数小时，常伴有耳鸣、耳胀满感、波动性听力下降。每次发作有明显的听觉症状变化，发作间期听力可部分恢复。
二、中枢性眩晕鉴别
脑血管性眩晕：常见于后循环缺血等情况，可伴有神经功能缺损症状，如肢体麻木、无力、言语不利等。头颅CT或MRI检查可发现脑部缺血灶或梗死灶等异常。颅内肿瘤：如听神经瘤等，除了眩晕外，还可能有听力减退、面部麻木等症状，头颅MRI有助于发现肿瘤病灶。
三、全身性疾病导致的眩晕鉴别
高血压：血压波动时可出现头晕、眩晕，多伴有头痛、心悸等症状，监测血压变化，血压升高时可出现上述表现。贫血：患者可出现头晕、眩晕，同时伴有面色苍白、乏力等表现，血常规检查可见血红蛋白降低等贫血相关指标异常。