小便时尿道痛可能由多种原因引起。比如尿道炎就比较常见，一般来说，急性尿道炎发病较急，患者会明显感觉到尿道疼痛、瘙痒，还可能有尿频、尿急等症状。
尿道炎导致的尿道痛
淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌感染引起，主要通过性接触传播，除了尿道痛，还可能出现尿道口红肿、有脓性分泌物等症状。非淋菌性尿道炎：多由衣原体、支原体感染所致，症状相对淋菌性尿道炎稍轻，尿道会有瘙痒感，伴有不同程度的尿道痛，分泌物一般为稀薄的黏液状。
膀胱炎引发的尿道痛
急性膀胱炎：常见于女性，主要表现为尿道痛，同时有尿频、尿急，严重时可能出现血尿，排尿时尿道有灼热感。一般来说，通过尿液检查能发现白细胞等异常。慢性膀胱炎：多由急性膀胱炎迁延不愈而来，尿道痛症状相对较轻，但会反复出现，病程较长，患者可能会有下腹部隐痛等情况。
泌尿系统结石造成的尿道痛
尿道结石：如果尿道里有结石，会导致排尿困难，同时伴有尿道痛，疼痛可能比较剧烈，有的患者还能摸到尿道内的结石。膀胱结石：除了尿道痛，还可能出现排尿中断的现象，改变体位后又能继续排尿，疼痛会有所缓解。
其他可能因素
外伤：尿道受到外力撞击等外伤时，小便时也会出现尿道痛，可能还伴有局部肿胀等情况。过敏：对某些物质过敏，比如使用了不合适的卫生用品等，也可能引发尿道的过敏反应，出现尿道痛。