引起小便时尿道刺痛出血的原因有很多，主要包括以下几点：
1.尿道炎：尿道炎是引起小便时尿道刺痛出血的常见原因之一。尿道炎通常由细菌感染引起，如淋球菌、支原体、衣原体等。除了尿道刺痛和出血外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。尿道炎需要及时治疗，否则可能会导致膀胱炎、肾盂肾炎等并发症。
2.膀胱炎：膀胱炎是膀胱黏膜的炎症，也会引起小便时尿道刺痛出血。除了尿道刺痛和出血外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛等症状。膀胱炎的治疗方法与尿道炎相似，通常需要使用抗生素进行治疗。
3.前列腺炎：前列腺炎是前列腺的炎症，也可能导致小便时尿道刺痛出血。除了尿道刺痛和出血外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛、性功能障碍等症状。前列腺炎的治疗方法比较复杂，需要根据具体情况进行综合治疗。
4.尿道结石：尿道结石是尿道内的结石，也可能导致小便时尿道刺痛出血。尿道结石通常是由于尿液中的某些物质沉淀形成的，结石会刺激尿道黏膜，导致疼痛和出血。尿道结石的治疗方法通常包括药物治疗、体外冲击波碎石、尿道镜取石等。
5.尿道损伤：尿道损伤是指尿道受到外力的损伤，如交通事故、骑跨伤等，也可能导致小便时尿道刺痛出血。尿道损伤需要及时进行治疗，否则可能会导致尿道狭窄、尿失禁等并发症。
6.膀胱癌：膀胱癌是膀胱内的恶性肿瘤，也可能导致小便时尿道刺痛出血。膀胱癌的症状除了尿道刺痛和出血外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。膀胱癌的治疗方法通常包括手术治疗、化疗、放疗等。
总之，小便时尿道刺痛出血是一种比较常见的症状，但引起这种症状的原因很多，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因，并采取相应的治疗措施。