怀孕五个月肚子右侧疼的原因主要有以下这些：
一、怀孕中后期，子宫逐渐增大可使腹部韧带受到牵拉，从而出现右侧小腹疼痛症状，这属于正常反应，通常无需治疗。
二、若怀孕五个月时肚子右边疼痛为单侧疼痛，且疼痛期间无发硬、发紧感，可能是孕妇进食了生冷、刺激或来历不明的食物导致肠胃炎症引起。这种情况可给予孕妇可用的抗生素药物治疗，如头孢克肟、头孢唑林等。用药期间需注意避免再食用生冷、刺激或来历不明的食物。
三、孕妇怀孕五个月时出现右侧肚子疼痛，同时伴有发硬、发紧以及阴道出血，可能是先兆流产导致。这种情况建议孕妇及时到医院检查，如果妊娠反应阳性且B超检查认为适合保胎，可在医生指导下进行保胎治疗。一般保胎药物包括黄体酮胶囊、醋酸甲羟孕酮、硫酸沙丁胺醇等。但如果查明胎儿已死亡或难免流产，则需要尽早终止妊娠，以防止出血及感染。
总之，怀孕五个月肚子右侧疼的原因多样，需要根据具体症状和检查结果来明确原因，并采取相应的处理措施。