怀孕四个月肚子右侧疼可能由以下原因导致：
一、卵巢囊肿：
1.卵巢囊肿是在卵巢内或其表面形成的囊状结构。通常情况下，多数卵巢囊肿不会对人体有太大危害，且很多患者的囊肿可自行消退。
2.但如果部分患者的囊肿持续增大，则可能引发月经异常、腹部不适等症状。
3.此时患者可通过卵巢囊肿术予以切除治疗。患者在术后要注重个人卫生和伤口护理，以防出现感染。
二、先兆流产：
1.先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，接着出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。
2.一般发生先兆流产的孕妇需减少活动量，补充身体所需营养物质，进行保胎治疗。
3.如果经过保胎治疗后，阴道流血停止，超声检查提示胚胎存活，那么可继续妊娠。而要是孕妇的临床症状加重，则表明流产不可避免，需要及时终止妊娠。
总结概况提示：怀孕四个月肚子右侧疼可能与卵巢囊肿或先兆流产有关，文中分别对这两种情况的相关要点进行了阐述。