青霉素过敏性休克最早出现的症状通常包括呼吸道阻塞症状，一般在接触青霉素后很快就可能发生。患者会感觉胸闷、气促，这是因为喉头水肿、支气管痉挛及肺水肿等导致呼吸道受阻。据临床统计，约有半数以上的青霉素过敏性休克患者最早出现这类呼吸道相关的症状。
皮肤黏膜表现
皮肤瘙痒与潮红： 患者往往会先感到皮肤瘙痒，随后出现广泛的皮肤潮红。这是因为过敏反应导致血管扩张、通透性增加，使得皮肤出现相应的表现。一般在接触青霉素后数分钟内可能就会出现皮肤瘙痒，接着皮肤潮红逐渐蔓延。眼周及口唇肿胀： 眼周皮肤和口唇也可能出现肿胀情况。这是由于过敏引起局部血管通透性改变，液体渗出导致组织肿胀。通常眼周肿胀会使眼睑变厚，口唇肿胀会影响口唇的正常形态，患者可能会感觉口唇发紧等不适。
循环系统症状
面色苍白与冷汗： 患者面色会变得苍白，同时可能大量出冷汗。这是因为过敏导致有效循环血量不足，心脏供血相对减少，外周血管扩张，从而出现面色改变和冷汗现象。一般在过敏反应发生后较短时间内，就可见面色逐渐苍白，并且额头、手心等部位会有冷汗渗出。脉搏细弱与血压下降： 脉搏会变得细弱，血压开始下降。这是因为过敏引发的一系列病理生理变化影响了心血管系统的功能。血压下降通常是逐渐明显的，脉搏细弱也会随着病情发展而愈发显著，若不及时处理，血压可能会快速下降至休克状态。
神经系统症状
头晕与乏力： 患者会感到头晕，浑身乏力。这是由于过敏反应影响了神经系统的血液供应和神经功能。头晕可能表现为头部昏沉感，乏力则会使患者感觉肢体无力，活动受限。一般在过敏反应发生后，患者很快就会有头晕和乏力的感觉，影响正常的身体活动和感知。意识障碍： 严重时可能出现意识障碍，如烦躁不安、意识模糊甚至昏迷。这是因为过敏导致脑部供血不足或神经功能严重紊乱。意识障碍的程度会随着病情的加重而加深，若不能及时抢救，可能会危及生命。