直肠癌与痔疮的区别主要在于以下几个方面：
1.便血：直肠癌患者的便血多为暗红色，伴有黏液，同时还可能出现脓血便；痔疮患者的便血则多为鲜红色，与粪便不相混合。
2.排便习惯改变：直肠癌患者可能会出现排便习惯的改变，如腹泻、便秘、便不尽感等；痔疮患者一般不会出现排便习惯的改变。
3.肛门直肠疼痛：直肠癌患者可能会出现肛门直肠疼痛，疼痛性质多为隐痛或坠胀感；痔疮患者一般不会出现肛门直肠疼痛，或仅有肛门坠胀感。
4.肛门肿块：直肠癌患者可能会在肛门处摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差；痔疮患者一般不会在肛门处摸到肿块。
5.全身症状：直肠癌患者可能会出现全身症状，如消瘦、乏力、贫血等；痔疮患者一般不会出现全身症状。
需要注意的是，直肠癌与痔疮的症状有时可能会相似，因此仅凭症状很难进行准确的诊断。如果出现上述症状，建议及时就医，进行结肠镜检查等相关检查，以明确诊断。