代谢性酸中毒是体内酸性物质积聚或产生过多，或碳酸氢根丢失过多引起的酸碱平衡失调。一般来说，轻度代谢性酸中毒可能没有明显特异性表现，中重度代谢性酸中毒会有多种临床表现。
呼吸系统表现
呼吸加深加快： 这是代谢性酸中毒的典型表现之一。机体通过加深加快呼吸，排出更多的二氧化碳，以纠正酸中毒。例如，严重代谢性酸中毒时，呼吸频率可明显增快，每分钟可达40次左右。呼吸节律改变： 当酸中毒严重时，可能会出现呼吸节律异常，比如深大呼吸（库斯莫尔呼吸），呼吸深而规则，是机体的一种代偿性反应。
心血管系统表现
心率变化： 轻度代谢性酸中毒时，可能心率会轻度增快。而严重的代谢性酸中毒可导致心律失常，如心动过速等。研究发现，严重酸中毒时约有30%的患者会出现心律失常相关表现。血压改变： 代谢性酸中毒可影响血管对儿茶酚胺的反应性，导致血管扩张，血压下降。当pH值低于7.2时，可能会出现血压降低的情况，严重时可引起休克。
神经系统表现
嗜睡： 患者可能会出现精神萎靡、嗜睡的症状。这是因为酸中毒影响了神经系统的代谢和功能，使得中枢神经系统的兴奋性降低。昏迷： 严重的代谢性酸中毒可能会导致昏迷。当pH值低于7.0时，中枢神经系统功能受到严重抑制，可能出现意识障碍甚至昏迷。
消化系统表现
恶心呕吐： 代谢性酸中毒可刺激胃肠道，引起恶心、呕吐等症状。这是因为酸中毒影响了胃肠道的正常生理功能，导致胃肠蠕动和消化功能紊乱。腹痛： 部分患者可能会出现腹痛的表现，疼痛程度不一，可能与酸中毒引起的胃肠道功能紊乱有关。