关键点：做胃镜发现病变需取活检送病理诊断，发现食管、胃、十二指肠等有异常改变时要用活检钳取组织样本送病理检查，以判断疾病性质和指导治疗。
一、做胃镜时若发现病变取活检送病理诊断的必要性：当在胃镜检查中发现糜烂、息肉、溃疡、肿物等病变时，仅通过肉眼观察往往难以准确判断其具体性质和潜在风险，所以需要进行活检。通过获取病变组织样本并送病理检查，可以更精确地明确诊断，避免误诊或漏诊。
二、针对食管、胃、十二指肠等异常改变的处理：当食管、胃、十二指肠等部位出现糜烂、息肉、溃疡、肿物等异常情况时，这表明这些部位可能存在较为严重的问题。使用活检钳钳取少量组织样本，能让病理科医生在显微镜下深入观察细胞的类型和特点。
(1)对细胞类型的观察有助于确定病变的具体类型，比如是炎症性的还是肿瘤性的。
(2)对细胞特点的分析则能进一步判断病变的程度和潜在发展趋势。
三、活检的意义：通过活检送病理检查，能准确协助判断疾病性质。这对于后续制定合适的治疗方案至关重要，不同性质的病变需要不同的治疗策略和方法，从而能更有针对性地进行治疗，提高治疗效果。
总之，在胃镜检查中发现病变时取活检送病理是一项非常重要的措施，对于明确疾病性质和指导治疗具有关键意义。