头顶头发少可能由多种原因引起，其中遗传因素较为常见，比如雄激素性脱发，在男性中约有50%的人受遗传因素影响出现雄激素性脱发相关的头发减少情况。
遗传因素导致
家族遗传倾向： 如果家族中有脱发的遗传史，那么后代出现头顶头发少的概率会大大增加。这种遗传往往与体内的雄激素受体等因素有关，雄激素会影响毛囊的生长周期，导致毛囊逐渐变小，头发变细变软，最终脱落。性别差异： 在雄激素性脱发中，男性和女性表现有所不同。男性通常表现为前额发际线后移和头顶头发逐渐稀疏；女性则多是头顶头发弥漫性稀疏，但一般程度相对较轻。
内分泌失调影响
甲状腺功能异常： 当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响身体的新陈代谢，包括头发生长周期。大约有10% - 20%的甲状腺功能减退患者会出现头发稀疏、干枯等情况，其中头顶头发少较为常见。而甲状腺功能亢进时，身体代谢过快，也可能导致头发脱落增多，出现头顶头发少的现象。雄激素水平变化： 雄激素是影响头发生长的重要因素。男性体内雄激素水平过高，会使毛囊微小化；女性在青春期、孕期、产后等特殊时期，雄激素水平波动，也可能引发头顶头发少。比如孕期女性由于激素变化，部分人会出现头发相对变稀的情况，产后可能会有所缓解，但也有部分人持续存在。
营养不良相关
蛋白质摄入不足： 头发的主要成分是角蛋白，属于蛋白质类物质。如果长期蛋白质摄入不足，像一些节食减肥的人，或者患有慢性消耗性疾病的人，身体缺乏合成头发生长所需蛋白质的原料，就会导致头发脆弱易断、稀疏，尤其是头顶部位。一般来说，正常成年人每天蛋白质摄入量应维持在每公斤体重1 - 1.2克，如果长期低于这个量，就可能出现头发问题。维生素缺乏： 维生素B族对头发健康至关重要，尤其是维生素B7（生物素）。缺乏维生素B族会影响头发的正常生长代谢。例如，长期酗酒的人容易缺乏B族维生素，进而出现头发干燥、稀疏，头顶头发少的情况。另外，维生素D缺乏也可能与头发少有关，研究发现体内维生素D水平较低的人群，脱发的风险相对较高。
不良生活方式所致
长期熬夜： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响身体的内分泌系统和新陈代谢。人体在正常的生物钟调节下，头发生长有其规律的周期，熬夜会使毛囊的生长周期紊乱，导致头发进入休止期的比例增加，从而出现头顶头发少的情况。一般建议成年人每天保证7 - 8小时的充足睡眠，长期熬夜超过这个时间范围，就可能对头发健康产生不良影响。过度烫染头发： 频繁地烫染头发，染发剂、烫发剂中的化学物质会损伤头发的毛囊和发质。比如经常做离子烫、染发的人，头发会变得干枯、易断，头顶头发也会逐渐稀疏。一般建议烫染头发的间隔时间至少在3 - 6个月以上，频繁操作会加重对头发的损害。