一般来说，在怀孕四个月时，通过B超等医疗手段可以看出胎儿的性别。但需要注意的是，在中国非医学需要的胎儿性别鉴定是违法行为，医生不会通过任何手段鉴别胎儿性别。
在这个阶段，胎儿的外生殖器已经开始发育，但性别特征可能还不明显，需要经验丰富的医生进行仔细观察和判断。此外，胎儿的性别鉴定也存在一定的误差，因为性别鉴定的准确性还受到多种因素的影响，例如胎儿的体位、医生的经验和技术等。
总之，虽然在怀孕四个月时可以通过B超等医疗手段看出胎儿的性别，但这并不是医学检查的主要目的。医生会根据孕妇和胎儿的具体情况进行综合评估，并提供相应的医疗建议和指导。