母乳性腹泻和乳糖不耐受存在以下区别：
一、病因不同。母乳性腹泻是因为母乳里含有较多的前列腺素，这种物质能刺激小肠平滑肌活动从而引发腹泻症状；而乳糖不耐受则是由于体内乳糖酶缺乏或分泌不足，致使无法消化吸收食物中的乳糖进而导致腹泻。
1.对于母乳性腹泻来说，其病因主要在于母乳成分。
2.乳糖不耐受的病因则明确指向乳糖酶的问题。
二、症状不同。轻度母乳性腹泻患儿仅会有轻微腹泻，无其他明显不适，严重时可出现腹泻次数增多、哭闹不止、夜尿减少、精神萎靡等表现；乳糖不耐受患儿会有腹胀、腹部痉挛、腹泻等症状，严重情况下还会出现脱水、酸中毒现象。
1.母乳性腹泻的症状程度不一，轻度和重度表现差异较大。
2.乳糖不耐受的症状较为典型且可能出现较为严重的后果。
三、影响不同。母乳性腹泻一般会随着患儿月龄增长而逐渐改善，对生长发育影响不大；乳糖不耐受导致的相关症状若持续存在，可能会影响正常体重增长。
1.母乳性腹泻的影响相对较小且具有一定的自限性。
2.乳糖不耐受对患儿的影响更侧重于长期的生长发育方面。
总之，母乳性腹泻和乳糖不耐受在病因、症状和对患儿的影响等方面都存在明显差异，需要准确区分以便采取合适的应对措施。