口吐血且大便拉血可能由多种疾病引起，比如上消化道出血和下消化道出血相关疾病。上消化道出血常见病因有胃溃疡，据统计，胃溃疡患者中约有10% - 25%会出现呕血和黑便情况；下消化道出血常见病因有结肠息肉，结肠息肉患者也可能出现便血，严重时可能伴有呕血。
上消化道出血相关病因
胃溃疡： 多因幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等引起。胃内溃疡面的血管破裂就会导致出血，轻者可能仅大便隐血，重者就会出现口吐血、大便拉血。患者会有周期性上腹部疼痛，疼痛性质多样，如胀痛、隐痛等。食管胃底静脉曲张： 常见于肝硬化患者，肝硬化会导致门静脉高压，进而使食管胃底的静脉丛曲张，这些曲张的静脉容易破裂出血。出血往往比较急且量大，可能出现大量口吐血以及黑便等情况。
下消化道出血相关病因
结肠息肉： 可能与遗传、炎症刺激等有关。结肠黏膜上的息肉生长到一定程度，表面的血管破裂就会引起出血。患者可能表现为大便带血，血色鲜红，严重时也可能伴有呕血。部分患者可能没有明显腹痛等不适症状，仅通过大便潜血发现问题。结肠癌： 发病与饮食习惯、遗传等因素相关。癌肿组织侵犯肠道血管会导致出血，患者除了大便拉血外，还可能有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现，腹痛等症状，随着病情进展也可能出现口吐血情况。
其他可能病因
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能受影响，容易引起出血，可表现为口吐血、大便拉血。还有白血病等，也会影响凝血机制，导致出血倾向。患者往往还伴有其他部位出血表现，如皮肤瘀斑、鼻出血等。全身性感染： 严重的感染可能影响血管的完整性和凝血功能，从而导致出血。例如败血症，细菌感染释放毒素，损伤血管，引发出血情况，可能出现口吐血、大便拉血。患者会有高热等感染中毒症状。