拉屎时拉出血，可能由以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是拉屎时拉出血最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂则是肛门皮肤或黏膜的裂伤。两者都可能导致拉屎时出血，通常血色鲜红，与大便分开。
2.肠道炎症：肠道炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道黏膜炎症、糜烂和溃疡，导致拉屎时出血。此外，肠息肉、肠道肿瘤等也可能引起拉屎时拉出血，但相对较少见。
如果出现拉屎时拉出血的情况，尤其是伴有其他症状如腹痛、腹泻、便秘、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在就医前，应注意以下几点：
保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
注意休息，避免过度劳累。
不要自行使用止血药物，以免掩盖病情。
如实告知医生症状的发生时间、频率、出血量等情况，以及是否有其他伴随症状。
总之，拉屎时拉出血可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，明确诊断，以便采取正确的治疗措施。