脾功能亢进简称脾亢，是一种临床综合征，主要表现为脾脏肿大，同时外周血细胞减少，最常见的是白细胞、血小板减少，严重时红细胞也会减少。比如部分患者可能会有白细胞计数降低至正常的1/2或1/3，血小板计数可能低至正常的1/4或1/5等情况。
脾亢的常见病因
感染性疾病：像传染性单核细胞增多症，病程中约有10% - 20%的患者会出现脾肿大，进而可能引发脾功能亢进；还有疟疾，尤其是慢性疟疾，长期感染会导致脾脏病理性增生，出现脾亢表现。血液系统疾病：慢性粒细胞白血病早期就可能伴有脾肿大，随着病情进展可发展为脾功能亢进；地中海贫血患者由于长期溶血等因素，脾脏不断参与破坏异常红细胞等过程，逐渐肿大并出现脾亢。
脾亢的主要临床表现
脾脏肿大：多数患者能自己摸到左上腹有肿大的脾脏，肿大程度不一，有的只是轻度肿大，有的可明显增大，甚至可达盆腔。例如通过体格检查可以发现脾脏肋下超过2厘米等不同程度的肿大情况。血细胞减少相关表现：白细胞减少时，患者容易反复发生感染，出现发热、咳嗽、尿频等感染症状；血小板减少时，患者会有皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向；红细胞减少时，患者会出现面色苍白、头晕、乏力等贫血表现。
脾亢的诊断方法
血液检查：血常规检查可见白细胞、红细胞、血小板中的一项或多项减少。比如白细胞计数常低于4×10⁹/L，血小板计数常低于100×10⁹/L等。骨髓检查：骨髓象显示造血细胞增生旺盛，这是因为外周血细胞减少，骨髓会代偿性增生来补充。例如红系、粒系等细胞增生明显，以应对外周血细胞的减少。影像学检查：B超检查可以清晰看到脾脏的大小、形态等情况，能辅助判断脾脏是否肿大以及肿大的程度；CT检查对于脾脏肿大的诊断和鉴别诊断也有重要价值，能更精确地了解脾脏的结构等。