下巴长痘主要与多种因素有关。一般来说，皮脂分泌过多是常见原因之一，青春期人群由于体内激素变化，皮脂分泌往往较旺盛，大约有60% - 80%的青春期少年会面临皮脂分泌过多导致长痘的情况。
皮脂分泌旺盛导致
皮肤油脂腺发达： 下巴部位的皮肤油脂腺分布相对较为集中，当体内雄激素水平升高时，会刺激油脂腺分泌更多油脂，过多的油脂容易堵塞毛孔，从而引发痘痘。比如青春期的人群，体内雄激素分泌增加，下巴长痘的概率就会明显升高。清洁不彻底： 如果日常清洁脸部时，没有将下巴部位彻底清洁干净，油脂、灰尘、角质等容易堆积在下巴毛孔处，进而堵塞毛孔诱发长痘。例如，有些人晚上睡前不认真洗脸，就容易让下巴长痘风险增加。
毛囊口角化异常
角质代谢紊乱： 正常情况下，皮肤角质会定期代谢脱落，但当毛囊口角化异常时，角质细胞会过度增生，导致毛囊口变小、堵塞，皮脂无法正常排出，就会在下巴形成痘痘。这种情况在油性皮肤人群中更为常见，大约有70%的油性皮肤者存在不同程度的毛囊口角化异常问题。毛囊导管堵塞： 毛囊导管堵塞后，内部的皮脂、细菌等物质无法排出，就会在局部形成炎症性丘疹，也就是我们看到的痘痘。长期熬夜、饮食不规律等因素都可能加重毛囊导管堵塞的情况。
细菌感染因素
痤疮丙酸杆菌繁殖： 当毛囊堵塞后，下巴部位的痤疮丙酸杆菌就会大量繁殖，这种细菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等。研究发现，大约85%的痘痘患者皮肤中痤疮丙酸杆菌数量明显多于正常皮肤。其他细菌影响： 除了痤疮丙酸杆菌外，金黄色葡萄球菌等细菌也可能参与下巴长痘的过程。这些细菌在毛囊堵塞的环境下大量滋生，进一步加重炎症，使痘痘情况变得更严重。
内分泌失调影响
激素水平波动： 女性在月经周期前后，体内雌激素和孕激素水平会发生变化，这可能导致下巴长痘。一般在月经前1 - 2周，由于孕激素水平相对升高，下巴长痘的概率会比其他时期高约20%。男性如果内分泌失调，雄激素水平过高也会引发下巴长痘，比如长期精神压力大的男性，内分泌容易紊乱从而出现下巴长痘情况。内分泌疾病关联： 一些内分泌疾病也可能导致下巴长痘，像多囊卵巢综合征，这类患者体内雄激素水平异常升高，常伴有下巴、脸部等多部位长痘，并且还可能伴随月经不调等症状。