大便很黑而且稀可能由多种原因引起。比如上消化道出血时，血液中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，可使大便变黑，这种情况出血量通常可能在50毫升以上就有可能出现黑便。
饮食因素导致
食用特定食物： 比如吃了大量猪血、鸭血等血制品，其中的铁元素在肠道内会与硫化物结合，导致大便变黑且稀。一般来说，食用血制品后1 - 2天内可能出现这种情况，停止食用后大便会逐渐恢复正常。摄入深色药物： 像含铁的补血液、治疗溃疡的铋剂等，也可能使大便变黑且稀。例如服用含铋的药物后，药物在肠道内发生反应，就可能出现这种大便改变。
疾病因素导致
胃溃疡： 胃溃疡患者胃黏膜受损，血管破裂出血，血液进入肠道后经过一系列反应使大便变黑。同时，溃疡可能影响消化功能，导致大便稀。一般胃溃疡患者可能有长期的上腹部疼痛史，疼痛具有周期性和节律性。十二指肠溃疡： 十二指肠溃疡也会引起出血，从而出现黑便且稀的情况。患者可能会有空腹时上腹部疼痛明显，进食后缓解的表现。肠炎： 如溃疡性结肠炎，肠道黏膜炎症、糜烂、出血，会导致大便变黑且稀，还可能伴有腹痛、腹泻等症状。患者病情可能反复发作，病程较长。
药物副作用导致
非甾体抗炎药： 像阿司匹林等非甾体抗炎药，长期或大量服用可能损伤胃黏膜，引起出血，进而出现黑便且稀的情况。这类药物可能会让部分人在服用后1 - 几周内出现大便颜色改变。抗凝药物： 比如华法林等抗凝药，会影响凝血功能，若剂量掌握不好，可能导致胃肠道出血，出现黑便稀便的状况。使用这类药物的患者需要密切监测凝血指标。