脑内多发小梗塞灶缺血灶的治疗需要综合多方面因素。一般来说，首先要控制基础疾病，比如有高血压的患者，需要将血压控制在合理范围，通常建议将血压控制在140/90mmHg以下，但对于一些老年人或有其他特殊情况的患者，可能需要调整目标值。
基础疾病控制
血压控制： 如果患者有高血压，要遵医嘱规律服用降压药物，像常见的有氨氯地平等。要定期监测血压，根据血压情况调整用药，保持血压稳定，因为高血压是导致脑梗塞的重要危险因素之一。血糖控制： 对于有糖尿病的患者，要严格控制血糖。一般空腹血糖建议控制在7mmol/L左右，餐后血糖尽量控制在10mmol/L以内。可以通过饮食控制、运动以及药物治疗（如二甲双胍等）来实现血糖的稳定，高血糖会加重脑梗塞的病情发展。
改善脑循环药物
丁苯酞： 它可以改善脑缺血区的微循环和血流量，能促进脑梗死灶的修复，对脑内多发小梗塞灶缺血灶有一定的治疗作用。它通过抑制花生四烯酸代谢，减轻脑水肿，改善脑能量代谢和缺血脑区的微循环。银杏叶制剂： 这类药物具有活血化瘀的作用，能够改善脑循环，增加脑血流量。比如银杏叶提取物片，它可以降低全血粘稠度，改善血液流变学，从而有助于改善脑内多发小梗塞灶缺血灶患者的脑部血液循环状况。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 是常用的抗血小板聚集药物，它可以抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成。一般建议每天服用一次，剂量通常为75 - 100mg，但对于一些特殊人群，比如有胃肠道疾病的患者，需要谨慎使用，因为可能会引起胃肠道出血等不良反应。氯吡格雷： 对于不能耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷。它通过选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。服用方法一般也是每天一次，剂量通常为75mg。
康复治疗
早期康复训练： 在病情稳定后，应尽早开展康复治疗。比如对于有肢体活动障碍的患者，要进行肢体的被动运动和主动运动训练，每天可以进行3 - 4次，每次20 - 30分钟左右，逐渐增加活动量和活动强度，促进肢体功能的恢复。语言康复训练： 如果患者存在语言障碍，要进行语言康复训练。可以由专业的康复治疗师进行指导，通过发音训练、词汇理解训练等方式，帮助患者恢复语言功能，训练时间可以根据患者的情况每天安排1 - 2次，每次30分钟左右。