脑动脉硬化的药物治疗需根据具体情况选择，一般常用的药物有抗血小板聚集药物、他汀类药物等。例如抗血小板聚集药物中的阿司匹林，有研究显示它能一定程度减少脑动脉硬化患者发生心脑血管事件的风险；他汀类药物如阿托伐他汀，可降低血脂，稳定斑块，延缓脑动脉硬化的进展。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A₂的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议有适应症的脑动脉硬化患者可考虑使用，但要注意部分人服用后可能出现胃肠道不适等不良反应，如恶心、呕吐等。氯吡格雷： 也是常用的抗血小板聚集药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可以选用。它通过选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，以及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。
他汀类调脂药物
阿托伐他汀： 不仅可以降低血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平，还具有稳定动脉粥样硬化斑块的作用。一般建议脑动脉硬化患者如果血脂异常，尤其是LDL - C升高时可考虑使用。但要注意定期监测肝功能，部分患者服用后可能出现肝功能异常等情况。瑞舒伐他汀： 同样属于他汀类药物，能有效降低血脂，稳定斑块。它可以通过抑制HMG - CoA还原酶，减少体内胆固醇的合成，进而降低血液中的胆固醇水平。使用时也需要关注肝功能等指标。
改善脑循环药物
尼莫地平： 属于钙通道阻滞剂，可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量。对于脑动脉硬化引起的脑部供血不足等情况有一定的改善作用。但要注意部分患者服用后可能出现头痛、面部潮红等不良反应。倍他司汀： 能改善内耳循环，增加脑血流量，对脑动脉硬化导致的头晕等症状有一定的缓解作用。它可以调节内耳毛细血管前括约肌的张力，增加内耳血流量。不过，消化性溃疡、支气管哮喘患者以及孕妇等需慎用。