长期月经不规律的原因较多，包括生理现象和病理现象，病理现象常见的有子宫肌瘤、泌乳素腺瘤、多囊卵巢综合征等，需根据不同情况进行对症处理。
一、生理现象
主要出现在青春期女性中。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全建立，所以会出现月经不调的情况。一般在月经初潮后2至5年，会逐渐建立起规律的月经周期，这种情况通常无需治疗。但如果出现不规则阴道出血且导致贫血，则可根据医嘱服用戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片、硫酸亚铁等药物进行调理。
二、病理现象
1.子宫肌瘤
大多数子宫肌瘤并不影响月经，但子宫黏膜下肌瘤和体积较大的肌壁间肌瘤可能会导致月经失调。如果子宫肌瘤保守治疗效果不佳，可根据肌瘤的部位选择宫腔镜或腹腔镜手术进行治疗。在进行手术时还需充分考虑患者的年龄以及有无生育要求等因素，对于年纪较轻且有生育要求的患者应尽量保留子宫。
2.泌乳素腺瘤
这是一种生长在脑垂体的肿瘤，女性患者多数为微腺瘤，且绝大部分是良性的，其能够分泌激素，从而导致泌乳素升高、内分泌紊乱、月经失调以及异常泌乳等情况。对于该病，首选溴隐亭口服进行治疗，然而若肿瘤较大、伴随其他症状且保守治疗无效时，则必须考虑手术切除。
3.多囊卵巢综合征
这种病在临床上较为常见，由于雄激素水平高且长期不排卵，会引起月经紊乱。对此病需采取个体化治疗，一线治疗药物主要包括炔雌醇环丙孕酮、屈螺酮炔雌醇片等，若伴有胰岛素抵抗，还可配合二甲双胍口服。
此外，长期月经不规律还可能与甲状腺功能低下、甲状腺功能亢进等有关。总之，月经不规律只是一个症状，而并非确切的某种疾病，所以明确其原因才是关键。