大三阳和小三阳主要差别在于乙肝e抗原是否存在。经过自身免疫清除或规范抗病毒治疗，大三阳可能转为小三阳，所以患者应积极治疗。乙肝筛查常规检测是乙肝两对半，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体五项。其中乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性为大三阳，乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性则为小三阳。大三阳转小三阳实质是乙肝e抗原向乙肝e抗体转变，乙肝e抗原存在与否体现乙肝病毒复制强弱。乙肝e抗原转为乙肝e抗体通常表明机体乙肝免疫控制强势，即机体免疫系统与病毒相互作用中，免疫系统强势会抑制病毒复制，致大三阳转化为小三阳。因此感染乙肝大三阳的患者应配合医生积极治疗以控制病情进展，助其尽快转为小三阳。部分乙肝大三阳青少年随正常生长发育、免疫功能成熟，可能进行体内免疫清除，也会出现大三阳转小三阳情况。
一、大三阳和小三阳的差别关键在于乙肝e抗原是否存在。
1.乙肝两对半检测可明确。
2.分别对应的指标情况。
二、大三阳有可能转为小三阳。
1.通过自身免疫清除。
2.通过规范抗病毒治疗。
三、这种转变的实质和意义。
1.是乙肝e抗原向乙肝e抗体转变。
2.体现机体免疫控制情况及对病毒复制的影响。
四、患者应积极配合治疗。
1.控制病情进展。
2.争取早日转为小三阳。
五、部分青少年可自然出现转变。
总之，要清楚大三阳和小三阳的差异及可转变性，患者应积极对待治疗和关注自身情况。