大三阳有可能自发地转为小三阳，也可通过综合的抗病毒治疗等手段实现向小三阳的转变。乙肝大三阳是乙肝病毒感染的常见表现形式，在乙肝五项检查中呈现1、3、5阳性，即表面抗原、e抗原、核心抗体阳性；而小三阳则是1、4、5阳性，也就是乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。
一、部分大三阳感染者在自发清除病毒后可由大三阳转变为小三阳，转成小三阳后，可能是非常稳定的基本状态，也可能是活动性的肝病。
二、对于活动性的大三阳，经综合的抗病毒、保肝护肝等治疗后，也能实现有效的免疫控制。只有谷丙转氨酶超过正常上限两倍以上且乙肝病毒DNA＞10⁴的乙肝病毒大三阳患者才考虑进行抗病毒治疗。达到抗病毒标准的患者可选择替诺福韦或恩替卡韦进行抗病毒治疗，进而促使大三阳转变为小三阳。当大三阳转为小三阳后，多数处于疾病稳定状态，但务必做好定期复查，以防疾病活动。
尾段总结：综上所述，大三阳可通过一定方式转变为小三阳，且转为小三阳后的情况多样，需注意定期复查和后续观察。同时强调了抗病毒治疗的条件和相关药物选择。关键信息点包括大三阳转小三阳的途径、不同状态下的情况以及治疗方式和后续注意事项。