患者若发生食道癌且出现吐血症状，那么基本可以确定伴有血管破裂，因为只有血管破裂才会导致血液被吐出，常见原因包括食道癌肿瘤破裂、食道癌侵袭血管、食管癌转移。
一、食道癌肿瘤破裂：食道癌患者的癌性病灶血运丰富，但肿瘤新生血管发育异常，快速增殖的血管不具备正常血管结构，其血管壁薄且脆，极易破裂出血。所以一旦食道癌肿瘤破裂，就容易出现吐血症状。可通过胃镜明确，必要时能在消化道内镜下进行止血治疗，或给予垂体后叶素、血凝酶等相关药物治疗。
1.胃镜可清晰观察到肿瘤破裂情况；
2.消化道内镜下止血方式多样；
3.相关药物能起到止血作用。
二、食道癌侵袭血管：食道癌增殖和侵袭能力很强，若癌灶侵袭血管，就可能引发血管破裂出血，这种情况下出血量可能较多。可通过胃镜结合造影等相关检查明确后，在消化内镜下利用钛夹等器械止血，有些患者甚至需要进行姑息性手术切除治疗。若患者出血多且血色素持续下降，则需输血治疗。
1.胃镜与造影结合利于准确判断；
2.内镜下有多种止血器械可供选择；
3.输血治疗的适用情况。
三、食管癌转移：若患者已处于食管癌晚期且发生肺部转移，有可能侵袭肺动脉导致气道出现血液，当反复刺激气道引起呛咳或出血量较多使患者口中有血。可通过纤维支气管镜、肺动脉CTA、胸部CT等相关检查明确，通常可依据明确的病理选择化疗、放疗等相关治疗。
1.多种检查可明确食管癌转移导致的吐血情况；
2.治疗方案依据病理情况而定。
总之，对于食道癌吐血，需要综合考虑患者食道癌分期，并尽早明确出血部位，只有这样才能进行有效止血，同时避免患者在夜间出现危险情况而导致窒息等不良后果发生。