宝宝晚上哭得撕心裂肺，主要可分为生理性哭闹和病理性哭闹这两类情况，要分别细致判断。
一、生理性哭闹：
1.饥饿会让宝宝感到不适而大声哭泣，此时进行喂食就能缓解。
2.受到惊吓也会使宝宝大声哭，需要父母安抚。
3.环境温度过冷或过热，宝宝不舒服会哭，通过加减衣物可改善。
4.梦魇会导致宝宝大哭，通常安抚后能恢复平静。
5.更换环境可能使宝宝不适应而哭泣，待其逐渐适应后会好转。
二、病理性哭闹：
1.疼痛：
(1)宝宝若有肠胃炎、疝气、肠套叠、口腔疱疹、肢体伤害等情况会感到疼痛而大声哭泣，这就需要家长耐心查找疼痛原因，要仔细观察患儿是否有腹胀、腹泻、便血、肢体红肿等症状。
(2)若大哭不止且伴有其他全身症状，必须及时就医诊疗，以防延误病情。
2.其他不适：
(1)宝宝因缺钙导致神经兴奋，会表现出夜间易醒、哭闹不止、摇头、多汗、枕秃等状况，此时建议在医生指导下补充钙剂和维生素D，切不可自行盲目服用药物或保健品。
(2)宝宝若是因为过敏、湿疹、蚊虫叮咬而感到瘙痒，或是因感冒、肠胃炎引起发热，都可能会大声哭泣，要根据具体原因进行对应处理，可以外用小儿痱子粉、花露水等来止痒，对于发热可先用湿毛巾擦拭进行物理降温，若高热则要及时就医。
总之，当宝宝晚上出现哭得撕心裂肺的情况时，要准确判断是生理性还是病理性哭闹，以便采取正确的应对措施，保障宝宝的健康和舒适。