成人屁眼痒可能是由多种原因引起的，不一定是有虫。以下是一些可能的原因：
1.寄生虫感染：蛲虫感染是引起肛门瘙痒的常见原因之一。蛲虫是一种肠道寄生虫，主要通过肛门周围的瘙痒引起注意。除了瘙痒，还可能伴有夜间睡眠不安、磨牙等症状。如果怀疑寄生虫感染，可以进行粪便检查以确定是否存在虫卵。
2.肛门湿疹：肛门湿疹是一种皮肤病，可导致肛门周围皮肤发红、肿胀、瘙痒。湿疹的发生可能与过敏、遗传、皮肤刺激等因素有关。此外，长期腹泻、便秘、过度清洁等也可能诱发肛门湿疹。
3.痔疮：内痔或混合痔通常没有明显的疼痛，但可能会引起肛门瘙痒。内痔或混合痔的主要症状是便血和痔核脱出。
4.肛裂：肛裂是肛门皮肤或肛管的小裂口，可引起肛门疼痛和瘙痒。肛裂通常与便秘或排便时过度用力有关。
5.其他原因：肛门瘙痒还可能与过敏、接触性皮炎、糖尿病、尿毒症等全身性疾病有关。
如果出现肛门瘙痒，以下是一些建议：
1.保持肛门清洁：每天用温水清洗肛门，避免使用刺激性的肥皂或清洁剂。
2.注意饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
3.避免搔抓：搔抓会导致皮肤破损，增加感染的风险，并且可能会使瘙痒症状加重。
4.就医诊断：如果瘙痒持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定具体的原因并给予相应的治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，肛门瘙痒的具体原因可能因个体差异而异。在诊断和治疗之前，最好咨询医生的建议。此外，保持良好的个人卫生习惯和生活方式对于预防肛门瘙痒的发生也非常重要。