急性阑尾炎易发生坏死穿孔的主要原因之一是阑尾的解剖结构特点。阑尾是一条细长的盲管，直径通常约0.5~0.7厘米，管腔狭小，这使得阑尾腔内的内容物不容易排出，一旦发生梗阻，就容易导致炎症加重。
阑尾自身的病理发展进程
阑尾壁富含淋巴组织，发炎时淋巴滤泡容易增生，进一步阻塞管腔。而且阑尾动脉是终末动脉，当阑尾发生炎症时，血管容易痉挛，导致阑尾血供障碍。据研究，在急性阑尾炎发病后的24~48小时内，就可能出现阑尾组织的缺血、坏死，进而引发穿孔。
患者自身因素的影响
比如儿童的阑尾壁较薄，淋巴组织丰富，加上儿童对疼痛的感知和表达相对不敏感，病情容易被延误。另外，免疫力低下的人群，像患有糖尿病等基础疾病的人，阑尾发生坏死穿孔的风险也会增加。因为免疫力低下时，身体对阑尾炎症的抵抗能力弱，炎症更容易迅速扩散，导致阑尾坏死穿孔。
就诊不及时的后果
如果患者没有及时就医，阑尾炎症会持续进展。随着炎症的加重，阑尾腔内压力不断升高，当压力超过阑尾壁的承受能力时，就会发生坏死穿孔。而且，延误治疗的时间越长，阑尾坏死穿孔的概率就越高，这会给后续的治疗带来更大的难度，比如感染可能扩散，引发腹膜炎等更严重的并发症。