小腹很痛很胀可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约有半数女性会出现小腹疼痛发胀的情况，尤其是痛经较为严重的女性。
一、妇科方面的原因
月经相关： 除了痛经，子宫内膜异位症也可能导致小腹疼痛胀。子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，每个月随着月经周期出血，会刺激周围组织引发疼痛，这种疼痛可能在月经前1 - 2天就开始，持续整个经期。妊娠相关： 宫外孕时，受精卵着床在子宫以外的部位，像输卵管等，随着胚胎发育，会引起小腹隐痛或胀痛，严重时可能突然出现剧烈腹痛伴腹腔内出血。另外，先兆流产也会有小腹坠胀疼痛，还可能伴有阴道少量出血。
二、肠道方面的原因
消化不良： 一次性进食过多易产气的食物，如豆类、碳酸饮料等，会在肠道内产生大量气体，导致小腹胀痛，一般通过适当运动、按摩腹部可缓解。肠梗阻： 肠道内容物通过障碍，会出现小腹剧烈疼痛、腹胀，还伴有停止排气排便的情况。这种情况比较严重，需要马上就医处理。
三、泌尿系统方面的原因
膀胱炎： 细菌感染膀胱引发炎症，除了小腹疼痛胀，还会有尿频、尿急、尿痛的症状，尿液可能浑浊有异味。输尿管结石： 结石在输尿管内移动，会引起小腹阵发性绞痛，疼痛较为剧烈，还可能放射到会阴部，同时伴有血尿、恶心呕吐等症状。