大便时肚子疼可能由消化不良、急性胃肠炎、肠易激综合征、肠道肿瘤等导致，且治疗方式各异。具体如下：
一、消化不良：当胃蠕动缓慢，食物不能完全消化，未消化食物进入肠道引起肠道痉挛，就会引发大便时肚子疼。其诱发原因多样，如药物因素、中毒等。对此，应尽快就医明确病因，而后遵医嘱治疗。
二、急性胃肠炎：食用不卫生食物可诱发急性胃肠炎，出现腹部疼痛、大便次数增多且伴肚子疼的情况，排便后腹痛可能会有所缓解。治疗上建议遵医嘱选用止泻药如洛哌丁胺、蒙脱石等，以及止吐药如甲氧氯普胺等，需在医生指导下用药。
三、肠易激综合征：这是一组以腹痛、腹胀、大便时肚子疼等为常见症状的持续性或间歇性发作的功能性肠病。建议在医生指导下服用山莨菪碱、美贝维林、曲美布汀等药物，但药物均有副作用，务必在医生指导下使用。
四、肠道肿瘤：若肿瘤增长较快使肠腔体积变窄，粪便通过受阻，就会导致排便时腹痛。应及时前往医院完善相关检查，明确肿瘤性质与大小，并在医生指导下进行治疗。
总之，若出现排便时肚子疼的症状，应及时就医，完善相关检查，根据医生建议进行治疗，以免延误病情。