手足口病临床表现

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。以下是手足口病的临床表现:

1.普通病例表现:

急性起病,发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬额等处为多,也可波及软腭,牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。手足部较多,掌背面均有。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着,如有继发感染常使皮肤损害加重。

部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

2.重症病例表现:

少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。

呼吸系统表现为:呼吸浅促、困难,呼吸节律改变,口唇发绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰),肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

神经系统表现为:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征等病理征阳性。

循环系统表现为:面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降。

如果怀疑孩子患有手足口病,应及时就医,医生一般会进行以下检查:

1.血常规:白细胞计数正常或降低,中性粒细胞比例降低,淋巴细胞比例升高。

2.肠道病毒特异性核酸检测:可检测出肠道病毒的RNA或DNA,有助于明确诊断。

3.血清学检查:检测肠道病毒的特异性抗体,如IgG、IgM等,有助于回顾性诊断。

4.脑电图:部分患儿可出现脑电图异常。

5.胸部X线或CT:可了解肺部情况,排除肺炎等并发症。

手足口病的治疗主要包括以下方面:

1.一般治疗:注意隔离,避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理。

2.对症治疗:发热时可给予退烧药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等;口腔疱疹可使用口腔炎喷雾剂、西瓜霜等;皮肤疱疹可使用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等。

3.抗病毒治疗:目前尚无特效的抗病毒药物,可使用利巴韦林、干扰素等进行治疗。

4.并发症治疗:如出现脑炎、脑膜炎、肺水肿等并发症,应及时进行相应的治疗。

需要注意的是,手足口病具有传染性,在患儿发病期间,应避免与其他儿童接触,防止交叉感染。同时,家长应密切观察患儿的病情变化,如有异常应及时就医。