小脑萎缩是一种神经退行性疾病，其症状表现多样。一般来说，小脑主要负责协调运动、维持身体平衡等功能，所以小脑萎缩最常见的症状与运动协调相关。
运动协调相关症状
共济失调：患者会出现走路不稳的情况，像喝醉酒一样摇摇晃晃，容易跌倒，尤其是在复杂地形或黑暗环境中更明显。还会有动作不协调的表现，比如拿东西时手会颤抖，很难准确握住物品，写字也会变得歪歪扭扭。构音障碍：这会导致说话不清楚，语速可能变慢，发音含糊不清，严重时别人很难听懂患者在说什么。
平衡与协调相关表现
平衡能力下降：患者站立时容易摇晃，难以保持稳定的姿势，需要频繁调整身体姿势来维持平衡。坐下或躺下时也可能有平衡方面的异常感觉。精细动作困难：比如系鞋带、扣纽扣这些精细的手部动作会变得困难重重，因为小脑功能受损影响了手部的精细协调控制。
其他可能伴随症状
眼球运动异常：部分小脑萎缩患者会出现眼球震颤，也就是眼睛不自主地左右或上下摆动，在注视某个物体时这种震颤可能会更明显。认知与精神症状：少数患者可能会伴有轻度的认知障碍，比如记忆力稍有减退，尤其是对近期事件的记忆；还可能出现情绪改变，像容易焦虑、抑郁等，但这些症状相对不那么突出，往往是在病情进展到一定程度后才会显现。