巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，其症状体征多样。约25%的患者可能没有明显症状，但多数患者会出现痛经，这种痛经往往呈进行性加重，可能在月经前1~2天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，可持续整个经期。
一、月经相关症状
1. 月经量改变： 部分患者会出现月经量增多的情况，有的女性月经量较以往明显增多，甚至可能导致贫血，表现为头晕、乏力等症状。这是因为异位的子宫内膜影响了子宫的正常功能，导致内膜面积增大等因素引起月经量变化。2. 月经周期异常： 巧克力囊肿可能会干扰卵巢的正常排卵和内分泌功能，从而引起月经周期的改变，比如月经周期延长或缩短，原本规律的月经变得不再规律。
二、盆腔疼痛症状
1. 盆腔隐痛： 患者在非经期也可能会有盆腔部位的隐痛，这种疼痛通常是持续存在的，在劳累、性生活后可能会加重。疼痛的程度因人而异，有的患者可能只是轻微的坠胀感，而有的患者疼痛较为明显，影响日常生活和工作。2. 性交疼痛： 当进行性生活时，由于盆腔内异位病灶的存在，会引起性交疼痛，尤其是在月经前期这种疼痛可能会更加明显。这是因为性生活过程中盆腔组织受到刺激，而异位的内膜病灶会加重这种刺激导致疼痛。
三、腹部包块相关症状
1. 包块存在感： 较大的巧克力囊肿可能在腹部摸到包块，尤其是在囊肿长大到一定程度时，自己可以感觉到下腹部有肿物。不过有些包块可能在月经前后有大小的变化，这是因为囊肿内的积血在月经前后有所变化导致的。2. 包块相关压迫症状： 如果囊肿较大，可能会压迫周围组织，比如压迫膀胱时，会出现尿频、尿急等症状；压迫直肠时，可能会有排便次数增多、里急后重等表现。但这种情况相对较少见，一般囊肿较小时主要表现为上述的月经和盆腔疼痛相关症状。