一个月来两次月经存在诸多原因，包括生理性原因如精神心理因素、排卵期出血、药物因素等，以及病理性原因如无排卵性异常子宫出血、盆腔炎、子宫肌瘤等，还有其他很多原因，需要结合临床具体判断。
一、生理性原因
1.精神心理因素：如果突然或长期处于精神压抑、紧张、忧虑的状态，或是环境改变、过度劳累、情感发生较大变化、遭受寒冷等，都有可能引起神经内分泌紊乱，进而导致月经周期出现异常。
2.排卵期出血：女性月经较为规律时，在排卵过程中卵泡破裂，雌激素水平下降，血管通透性改变，红细胞渗出血管，从而出现少量阴道流血，可能会被误认为是月经。
3.药物因素：放置含左炔诺孕酮的药环、使用避孕药等性激素类药物或促性腺激素释放激素类药物等，会导致体内性激素水平较高，使子宫内膜不能呈现周期性出血。
二、病理性原因
1.无排卵性异常子宫出血：由于各种原因（如应激、肥胖，青春期月经周期尚未稳定，绝经过渡期卵巢功能衰退等）导致的无排卵性异常子宫出血。
2.盆腔炎：会有下腹坠痛伴腰酸的症状，还可能出现阴道分泌物增加以及月经不调等现象，进而造成一个月来两次月经。
3.子宫肌瘤：严重的子宫肌瘤可能会出现经量增多，也可能有经期延长、月经周期变短等情况。此外，子宫内膜炎、子宫颈癌等也可能出现一个月来两次月经的情况。
总之，当出现一个月来两次月经的情况时，应及时就医，由医生查明具体病因并进行针对性治疗。