痛经产生的原因较多，其中子宫内膜前列腺素合成与释放异常是常见原因之一，约有50%的痛经女性存在子宫内膜前列腺素含量增高的情况，前列腺素F2α和前列腺素E2增多可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。
内分泌因素
激素水平变化： 月经期间，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生变化。一般来说，孕激素水平波动可能影响子宫肌层的收缩等功能，当孕激素水平失调时，就容易引发痛经。比如在黄体期，孕激素分泌异常可能导致子宫收缩异常，进而引起痛经。内分泌疾病影响： 一些内分泌疾病也可能与痛经相关，像多囊卵巢综合征患者，往往存在内分泌紊乱的情况，其中雄激素水平升高等因素可能间接影响月经周期和子宫状态，增加痛经发生的几率。
子宫因素
子宫位置异常： 正常子宫位置为前倾前屈位，但有些女性子宫位置过度后倾后屈，会影响经血的排出，导致子宫肌层缺血缺氧，从而引发痛经。这种情况在一些先天性子宫发育异常的女性中较为常见。子宫肌腺病： 子宫肌腺病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变。患者会出现经量增多、经期延长以及进行性加重的痛经等症状。研究发现，约有部分子宫肌腺病患者会有明显的痛经表现，且随着病情进展，痛经可能会逐渐加重。
精神心理因素
压力与焦虑影响： 长期处于高压力状态或焦虑情绪中的女性，更容易出现痛经。这是因为精神心理因素会影响神经系统对子宫的调节，当人体处于紧张焦虑状态时，会通过神经内分泌系统影响子宫的收缩等功能，进而引发或加重痛经。例如，一些面临考试压力的学生党女性，痛经的发生率可能相对较高。情绪波动较大： 情绪的剧烈波动，如过度悲伤、愤怒等，也可能干扰体内的内分泌平衡和神经调节，导致子宫痉挛性收缩，引起痛经。比如突然遭遇重大生活事件导致情绪大起大落的女性，可能会在随后的经期出现较明显的痛经症状。